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- 본 약관은 2026년 01월 30일부터 시행됩니다.
-
· 의료법 제 45조 및 동법 시행규칙 제 42조의 2 에 의하여
비급여 진료비용을 고지합니다.
- · 기준일 : 2026년 01월 30일
| 구분 |
분류 |
항목 |
진료비용 |
치료재료대
포함여부 |
약제비
포함여부 |
특이사항 |
| 명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최고비용 |
| 검사료 |
초음파검사료 |
일반초음파 |
EB401 |
|
40,000 |
|
|
|
|
치료부위별 금액 상이 |
| 검사료 |
초음파검사료 |
진단초음파 |
EB471 |
|
70,000 |
|
|
|
|
치료부위별 금액 상이 |
이학요법료
(물리치료료) |
기타 이학요법료 |
도수치료 |
MX122 |
부위별 1회 |
|
100,000 |
230,000 |
|
|
치료시간 및 프로그램 별 금액 상이 |
이학요법료
(물리치료료) |
기타 이학요법료 |
Prolotherapy
(사지관절부위) |
MY142 |
|
|
152,500 |
230,000 |
|
|
치료부위별 금액 상이 |
이학요법료
(물리치료료) |
기타 이학요법료 |
Prolotherapy
(척추) |
MY143 |
|
|
152,500 |
230,000 |
|
|
치료부위별 금액 상이 |
이학요법료
(물리치료료) |
기타 이학요법료 |
신장분사치료 |
MZ007 |
|
20,000 |
|
|
|
|
치료시간 및 부위 별 금액 상이 |
| 처치 및 수술료 |
척추 |
고주파 수액감압술 |
SZ083 |
|
1,500,000 |
|
|
|
|
|
| 처치 및 수술료 |
척추 |
내시경적 경막외 신경근성형술 |
SZ631 |
|
2,000,000 |
|
|
|
|
|
| 처치 및 수술료 |
척추 |
경피적 경막외강 신경성형술 |
SZ634 |
|
1,800,000 |
|
|
|
|
|
| 처치 및 수술료 |
근골격계 |
체외충격파 |
SZ084 |
체외충격파치료
[근골격계질환] |
|
60,000 |
240,000 |
|
|
치료시간 및 치료타수 별 금액 상이 |
| 기타 |
보조기 |
Lumbar Brace |
|
|
40,000 |
|
|
|
|
|
| 기타 |
보조기 |
Ankle Brace |
|
|
25,000 |
|
|
|
|
|
| 기타 |
보조기 |
H-Philadelphia Brace |
|
|
70,000 |
|
|
|
|
|
| 기타 |
보조기 |
Soft Collar Brace |
|
|
15,000 |
|
|
|
|
|
| 기타 |
보조기 |
Elbow Brace |
|
|
20,000 |
|
|
|
|
|
| 기타 |
보조기 |
Wrist Brace |
|
|
20,000 |
|
|
|
|
|
| 기타 |
보조기 |
TFCC wrist Brace |
|
|
25,000 |
|
|
|
|
|
| 기타 |
보조기 |
Finger Brace |
|
|
15,000 |
|
|
|
|
|
| 기타 |
보조기 |
Knee Band Brace |
|
|
20,000 |
|
|
|
|
편측당 |
| 기타 |
보조기 |
Air Cast Brace |
|
|
70,000 |
|
|
|
|
|
| 기타 |
보조기 |
(R,G,B) Brace |
|
|
66,000 |
|
|
|
|
|
| 기타 |
보조기 |
Gel-Toe Spreader Brace |
|
|
10,000 |
|
|
|
|
|
| 기타 |
보조기 |
Cast Shoes |
|
|
10,000 |
|
|
|
|
|
| 기타 |
보조기 |
Coban |
|
|
5,000 |
|
|
|
|
|
| 기타 |
보조기 |
Arm Sling |
|
|
5,000 |
|
|
|
|
|
| 기타 |
보조기 |
Crutches |
|
|
25,000 |
|
|
|
|
|
| 약제비 |
수액치료 |
수액치료 |
|
|
|
30,000 |
140,000 |
|
|
프로그램 별 금액 상이 |
| 약제비 |
약품 |
리포라제 |
669904600 |
|
132,500 |
|
|
|
|
|
| 약제비 |
약품 |
헥시디놀액 0.5% |
648300950 |
|
100 |
|
|
|
|
|
| 약제비 |
약품 |
헥시디놀액 2% |
648301110 |
|
100 |
|
|
|
|
|
| 약제비 |
약품 |
포비돈요오드 |
648300220 |
|
2,000 |
|
|
|
|
|
| 약제비 |
약품 |
조스타박스주 |
655500900 |
|
190,000 |
|
|
|
|
|
| 약제비 |
약품 |
비타민D3비오엔주 |
679700391 |
|
40,000 |
|
|
|
|
|
| 약제비 |
예방접종료 |
싱그릭스주(주사) |
650003220 |
|
250,000 |
|
|
|
|
|
| 제증명 |
진단서 |
영문진단서 |
PDE01 |
|
20,000 |
|
|
|
|
|
| 제증명 |
진단서 |
일반진단서 |
PDZ01 |
|
20,000 |
|
|
|
|
|
| 제증명 |
진단서 |
근로능력평가용진단서 |
PDZ01 |
|
10,000 |
|
|
|
|
|
| 제증명 |
소견서 |
소견서 |
PDZ12 |
|
10,000 |
|
|
|
|
|
| 제증명 |
확인서 |
진료확인서 |
PDZ09 |
|
1,000 |
|
|
|
|
|
| 제증명 |
확인서 |
통원확인서 |
PDZ09 |
|
1,000 |
|
|
|
|
|
| 제증명 |
의무기록 |
사본발급 |
PDZ11 |
1-5매(장당) |
1,000 |
|
|
|
|
|
| 제증명 |
의무기록 |
사본발급 |
PDZ11 |
6매부터(장당) |
100 |
|
|
|
|
|
| 제증명 |
의무기록 |
초진기록지 |
PDZ11 |
|
1,000 |
|
|
|
|
|
| 제증명 |
의무기록 |
CD복사 |
PDZ11 |
|
5,000 |
|
|
|
|
|
